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2009年12月7日 星期一
比旅行更難忘的特別的旅館
2009年9月27日 星期日
2009年9月16日 星期三
2009年9月1日 星期二
健保費調整一定不利？
vu 前，.新任衛生署長楊志良新官上任第一天，即毫不客氣地宣布了健保調漲費率的計畫，一個月內即將報院。剩至對於監察委員的糾正毫不畏懼，到底為什麼健保費率要讓一個政務官如此強硬，不惜丟官改革？
2009年8月25日 星期二
愛護台彎，團結一心
這部影片是我自八八水災之後，百看不膩的片子，每次看都有心的感動，強力推薦
捐出愛心 擁抱台灣 ~傳遍溫情團隊8/29南下高雄，你也有機會參語改動的一刻，成為主角
這是台北場官方感言
起初的確是像網友說的，大家都是在圍觀，沒有人敢過來給我一個擁抱
但這樣的情況並沒有持續多久，有個媽媽帶著他的小孩靠過來，
跟他的小孩說：「來，我們來給台灣一個擁抱，因為我們最愛台灣了，對不對？」
聽到這段話，在面罩後的我其實已經眼眶泛紅了。
接下來的擁抱，出乎我們的預期，雖然說沒有大排長龍，但也不少
其中一個老盃盃在擁抱完我之後，用中氣十足的聲音連說了三次台灣加油，
有個看似高中生的男生，遠遠看到我，在跟他朋友竊竊私語幾句後，就直接衝過來給我擁抱，
還有一個女生，擁抱了之後，說了聲「甘巴爹！！」我才知道原來日本朋友也在為台灣加油，
另外我們自己的許多朋友也都抽空過來幫我們，給我們一個深深的擁抱，在此也要感謝他們。
三點多，我們決定轉移陣地，前往東區的信義威秀前面
在移動的時候，天空突然下起了大雨，但很幸運的是，我們沒有淋到
一到東區，雨就停了，所以很快的，我們就在信義威秀前開始了另一場的Free Hugs。
這時候蘋果的記者大哥不知道怎麼的，也知道我們在這，所以對我們做了一小小段的訪問，
在威秀廣場擁抱了一個多小時之後，我們前往旁邊的7-11，
想要拍一個捐款的畫面，希望能呼籲大家慷慨解囊。
但沒想到7-11的店長說，基本上7-11裡面是禁止拍攝的，除非得到他們公關部門的許可，
旁邊的朋友也說，他們以前申請拍攝7-11，因為7-11會擔心一些形象問題，所以花了不少時間審核，
但費許還是不死心，跟店長要到了公關部門的電話。
我們直接打電話去公關部門詢問，沒想到承辦的主管聽完我們的來意之後，
竟然說：「我覺得你們的構想很好阿，這是我權限範圍內的事，能為台灣做點事是應該的，我跟店長說一下，你們就直接進去吧。」
現在想想，他真的很相信我們，竟然憑一通電話就答應我們的請求，
沒有懷疑我們是商業間諜或甚麼的，在此也要感謝他。
我們在7-11旁邊呼籲路過的朋友能進去捐款，讓我們拍攝捐款的畫面，
大部分的朋友都非常慷慨的進去捐款，讓我們非常感動，
最後希望能藉這個影片展現台灣的生命力，進而讓大家為台灣貢獻愛心，台灣加油！
2009年8月15日 星期六
2009年8月3日 星期一
2009年8月2日 星期日
幸福車站
當我們厭煩了都市的喧囂，不妨找個假日，放下工作，追尋心靈中的幸福車站，只要放慢腳步，用心體會你會發現處處皆美好，讓人無法忘懷!
station-full
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2009年7月28日 星期二
賣辣椒的人
賣辣椒的人
賣辣椒的人，恐怕經常會碰到這樣一個眾所周知的問題，那就是不斷會有買主問「你這辣椒辣嗎？」
不好回答。答「辣」吧，也許買辣椒的人是個怕辣的，立馬走人；答「不辣」吧，也許買辣椒的人是個喜吃辣的，生意還是做不成。當然解決的辦法也眾所周知的經典，那就是把辣椒分成兩堆，吃辣與不吃辣的各選所需，這是書上說的。
我一天沒事，就站在一個賣辣椒婦女的三輪車旁，看她是怎樣解決這個二律背反難題的。趁著眼前沒有買主，我自作聰明地對她說：「你把辣椒分成兩堆吧，有人要辣的你就跟他說這堆是，要不辣的你就給他說那堆是。」沒想到賣辣椒的婦女卻只笑了笑，輕聲說：「用不著！」
說著就來了一個買主，問的果然是那句老話「辣椒辣嗎？」賣辣椒的婦女很肯定地告訴他：「顏色深的辣，顏色淺的不辣！」
買主信以為真，挑好辣椒付過錢，滿意地走了。也不知今天是怎麼回事，大部分人都是買不辣的，不一會兒，顏色淺的辣椒所剩無幾了。我於是又說：「把剩下的辣椒分成兩堆吧！不然就不好賣了！」 然而，賣辣椒的婦女仍是笑著搖搖頭，說；「用不著！」
又一個買主來了，問：「辣椒辣嗎？」賣辣椒的婦女看了一眼自己的辣椒，信口答到：「長的辣，短的不辣！」果然，買主就按照她的分類標準開始挑起來。這一輪的結果是，長辣椒很快告罄。
看著剩下的都是深顏色的短辣椒，我沒有再說話，心想：這回看你還有什麼說法？沒想到，當又一個買主問「辣椒辣嗎」的時候，賣辣椒的婦女信心十足地回答：「硬皮的辣，軟皮的不辣！」我暗暗佩服，可不是嘛，被太陽曬了半天，確實有很多辣椒因失水變得軟綿綿了。賣辣椒的婦女賣完辣椒，臨走時對我說：「你說的那個辦法賣辣椒的人都知道，而我的辦法只有我自己知道！」
2009年7月19日 星期日
如何選擇正確的科別就醫？
看病人人都會，不過要正確就醫，可不是件簡單的事，為避免掛錯科別而延誤病情，民眾應對不同症狀之建議就診科別有基本的認知。
回想阿公阿媽的時代，所謂「選擇正確科別就醫」的問題並不存在，因為當時能有一個有執照的醫師在村子裡執業已經不容易了，而且當時的醫學教育也沒有「專科（specialty）」的概念。
「專科」概念的發展
隨著時代進步與醫藥發展，醫療逐漸走入專科化，進一步還走入了「次專科（subspecialty）」與「次次專科（sub-subspecialty）」等範疇，這裡的「次」指的是「更加專業」，而非字面上「次一等」的意思。
自從有了專科的概念後，醫療大致分為內、外、婦、兒四大科，但這樣的分科漸漸不足以面對新時代醫學的進步，所以又出現「次專科」，例如內科中有心臟內科、胃腸科、新陳代謝科等等。不過，醫學的分科可不是到此為止，以胃腸科而言，有人專長肝膽疾病，有人則專長上消化道疾病；新陳代謝科中有人專長糖尿病，也有人專長甲狀腺疾病，因此，所謂的「次專科」又走入了「次次專科」。
有人笑說，哪一天眼科會不會也分成左眼科與右眼科？然而所謂「合久必分、分久必合」，近年來流行的專科，便是將過去的次專科進行組合，以提供完整的照顧，例如「安寧療護」與「老人醫學」等等，都不是依器官來分科，而是以病患所需要的醫療服務進行整合。
認識主專科
衛生署所明定的專科醫師有所謂「主專科」與「次專科」，例如內、外、婦、兒與家庭醫學等為主專科，而○○內科、○○外科……等則是所謂的次專科。如要取得次專科醫師資格，大致上必須要是先取得主專科的專科醫師資格，方能接受相關專長訓練，也就是說要在大科之上再進一步學習、訓練，才能取得次專科醫師資格。
1.內科
所謂的內科是由英文（Internal Medicine）翻譯而來，主要治療範圍包括所有想得到的內臟器官，例如心臟、肺臟、肝膽、腸胃、新陳代謝與內分泌、過敏免疫風濕科等琳瑯滿目的領域；而在臨床工作上，大致是以藥物及不開刀的方式進行治療。
近年來內科也有較為侵入性的治療，這些屬於侵入性內科治療的發展，實際上也改變了外科醫師所面對的病人，舉例而言，許多冠狀動脈心臟病的患者，可能會先接受心導管檢查與冠狀動脈擴張術的治療，而不必例行性地接受冠狀動脈繞道手術。不過，何時應該要採取內科治療、何時要採取外科治療，則必須由專科醫師做專業上的判斷。
2.外科
「外科」這個名詞，據說是承襲日文翻譯而來的，其英文原文為“Surgery”，而非相對照於內科的“External Medicine”，但是，日本人當年做這樣的命名，應該也頗具對照的意義。所謂的外科，在臨床工作內容上多以手術為主，對應於內科的許多次專科，外科也有其次專科，例如心臟外科。
在外科的領域中，肝膽腸胃、甲狀腺與乳房外科等領域是歸在「一般外科」，不過如果問題出在大腸，則屬於大腸直腸外科；至於一般民眾常認為性功能的問題是「腎臟科」的範疇，其實是錯誤的，應該要由外科中的泌尿科或內科中的內分泌科予以診治。
3.婦產科
這個科別的範疇大致上應該很明顯，主要是一般婦人疾病、懷孕與不孕症的治療。不過，婦產科不是只有女性就診，在不孕症的治療上，男性偶爾也必須一同去婦產科就診，且「精子銀行」也是設在婦產科。
4.小兒科
目前很多醫院針對這個科別都在進行「正名」，逐漸改為「兒童醫學科」，因為所謂的小兒科，所看的病人是以0～18歲為主（也有一說是0～14歲），所以用「小兒」來稱呼這群青少年，難免會有需要正名的困擾。
理論上，所有未成年的病人都可以看兒童醫學科，且兒童醫學科主要是內科系統的運作模式，如病人需要開刀，則會轉介至小兒外科或其他相關的外科去處理，並非由兒科醫師繼續處理。
找對醫師是門大學問
隨著醫學的進步，醫療服務也不可避免地日漸專科化，在這麼多眼花撩亂的科別之中，究竟要如何找到最適合的醫師，就是一門很大的學問了。
生老病死本是人類不可避免的過程，不過，當身體有病痛時，免不了會焦慮不安，甚至「病急亂投醫」。尤其大部分民眾並非醫療專業人員，對疾病的病因不是很清楚，有可能因為掛錯科別，延誤就醫時間，也浪費了醫療資源，例如同樣是肚子痛，問題有可能分別源自於腸胃系統、心臟血管系統、泌尿系統或生殖器官系統等。
如何選擇正確的科別就醫？套句台灣俗語：「講到讓你知，鬍鬚可打結」，也就是說這是件難上加難的事情。為減少民眾掛錯科、看錯病的情形持續上演，以下將針對常見症狀的建議就診科別進行說明
發燒
建議就診科別
1.感染科
2.過敏免疫風濕科
3.家庭醫學科
4.一般內科
健康小常識
發燒的常見原因有以下幾種：
1. 合併體表皮疹，可能是麻疹、猩紅熱、水痘、風疹、斑疹傷寒。
2. 合併咳嗽、痰等現象，可能是支氣管炎、肺炎、流行性感冒、百日咳、痲疹、扁桃腺炎、肺結核、肺膿瘍。
3.合併流鼻涕時，大多是感冒（鼻竇炎則會流膿鼻涕）。
4.合併嘔吐，可能是食物中毒、腦炎、猩紅熱等。
5.合併腹瀉，可能是腸炎、食物中毒。
6.合併有皮膚疼痛、紅腫時，可能是蜂窩組織炎、急性淋巴節炎。
7.合併有黃疸時，可能是急性膽囊炎、肝膿瘍、急性肝炎。
8.合併有泌尿系統症狀時，可能是腎盂炎、膀胱炎的前兆。
腹瀉
建議就診科別
1.胃腸科
2.家庭醫學科
健康小常識
瀉指的是糞便通過腸子的速度較平常快，以致其中所含水分來不及重吸收就被排出。造成腹瀉的原因很多，包括濾過性病毒感染、不潔飲食、情緒壓力、過度飲酒、使用抗生素這類的藥物等。
一般處理原則：
1.暫時先不要吃固體食物，讓腸胃道休息一下。
2.補充些清淡的熱飲（開水或清湯）、運動飲料。
3.如症狀已逐漸改善，可開始吃一些清淡的食物，如香蕉、白米飯、吐司。
4.腹瀉期間不要喝酒、喝牛奶，且暫時避免吃乳製品或含豐富纖維素的食物。
必須立刻就醫的情況：
1.腹瀉伴隨嚴重的腹部痙攣、頭暈、畏寒或發燒超過38.3℃。
2.出現嚴重脫水現象，如口渴、唾液黏稠、頭暈、虛弱、尿液暗黃。
3. 糞便帶血、解出有如柏油顏色的糞便（有些藥物和鐵劑也會造成黑便，此時便不需擔心）。
4. 持續腹瀉達2天以上（3歲以下幼兒持續1天、6個月以下嬰兒持續8小時以上）。
本文作者【台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師 陳亮恭醫師】
本文由【中央健康保險局】提供
2009年7月17日 星期五
2009年7月5日 星期日
感恩.祝福祈願
看 大家都在寫自己畢業時的心情，我雖然比較沒有畢業的離愁，但也來說說自己四年來的蜕變好了。以呼應大二時寫的「明天也要作伴」一文。
或許是炫麗的煙火後，總要歸於平靜，等待下一次高潮，我在告別了那個令我興奮不已、難以忘懷的附中生活後，就進入了高雄醫學大學醫學社會學與社會工作學系這個大家庭就讀，開始了以獲取知識為主的新生活，在新生訓練的那一天，我不知怎麼了，竟以遲到做為開場，不過還是認識了小朝學姐，和奕騰、學展、韋廷、士晉，以及之後對我來說很重要的瑜真，這些好同學們，也開始了屬於我的大一生活。
大一令我印象最深的幾門課是社會統計學和社會學及社會科學概論，依照訊息處理層次理論和間隔及複誦效果等理論，這幾門課因為跟高中所學有段距離，一下子從牛頓、克卜勒變成了馬克思、塗爾幹不說，還一下子從「王水是一種一消三鹽的物質」變成「宗教是一種毒藥」和風聲鶴唳的大刀之說、第一次體會老師在還沒報完就質詢你，這些都是另一個不同的開始，不同的體驗，也曾經令我度過一段很煎熬的時光(又不是哲學系
，怎那麼玄！）性好在淑玲老師生活化的教學下，順利過關，也開始對社會學有興趣，可惜的是因為高醫研究資源不足發展有限，淑玲老師於我大一結束時接下國立高雄師範大學客家文化研究所所長離開了我們，大一還有迎新宿營營、修了普心和解剖生理學和生平首次的前三名，這些支持我在醫社系落地生根的難忘回憶，也讓我開始發現自己的不同潛力，但是也讓我萌生結合醫社系和心理系的想法，以彌補理論和應用的不足，和能靈活運用雙重觀點的能力，避免自己無法在第一線幫助個案，又被社會學或社工的太玄或太實務的觀點打敗，就這樣我決定雙主修高雄醫學大學心理學系，給自己一個機會，實現用文字或行動去支持別人的夢想，提供有機會一個能夠暢所欲言傾訴內心深處的想法和感受的情緒出口就如同醫師們治療病患一樣，能成為他們生命中的貴人。
接著進入大二課程，和大一不同的是開始成為別人的學長姐了，謝謝離子的幫助，也謝謝那群鼓勵我認學弟妹的好兄弟們，更感謝郁婷和家銘對我這個只會提供大方向和提示 從不輕易給作業和考古的學長 的包容，讓我很輕鬆的享受一個學長的成就感
，這個時期的我有興趣的科目是醫社概、健康保險和醫院管理，謝謝劉慧利老師對我的肯定和邱大昕老師的教導，更加深了我對醫院事物的好奇和對醫病關係不平等的認識，另外也開始在陳政智老師「人類行為與社會環境」課程中訓練自己整合論點的能力，在彭武德老師團體工作中體驗封閉式會心團體的魅力，在張江清老師個案工作中學習基本會談技巧，和在醫學概論方面，則是讓我繼續享受當醫學院校學生，才有的課程；而這與健康保險和醫院管理一樣，都是醫學社會學與社會工作學系吸引我的地方，更是近醫學社會學與社會工作學系的重要動機。在心理系則有周麗芳老師治癒了我的統計恐懼症，和冠帆、凱斌、郁真、瑜真和日後成為我重要諮詢對象的尚瑋陪我一起戰勝恐懼和緊張，面對社區工作的巨大挑戰，而這門課也讓我重新思考自己人生的方向為可往此領域發展，但為間接二線方案規劃或政策制定的領域前進。
進入大三後，我又多了具有俠士之風的文宣學弟和具有行動力的書慧學妹，在課業上則是進入比較專業的領域，我在社會福利導論中，除了了解了各福利思潮對現今眾多福利方案的影響之外，個重要的的是學會茫茫大海中，比較資料差異，在林東龍老師的社會政策與社會立法中，學會了分析政策的方法和個人口群的基本政策，社會福利行政則是讓我對自己方案更有信心，而諮商理論與技術總算讓我比在個案時更有自信的和人溝通，精神醫學概論則是我上變態心理學的基礎，醫務社會工作張瓊文老師讓我印象深刻；而「身心障礙社會工作」和「社會工作與就業服務」及「非營利機構組織管理」三門課是我在醫學社會學與社會工作學系最受用的三門課，因為它提供了我許多專業知識和技能，就連我媽媽現在去社團法人高雄市腦性麻痺服務協會開會的東西，我都看了，還能提出意見
另外要特別感謝心理系黃惠玲老師的用心教和協助，因為它的豐富實例使我對兒童青少年的發展階段和特徵銘記在心，使得這麼可愛但愛哭的小表姪都不哭了，而且很喜歡我！
進入大四之後，我除了社工管理外和方案實習及憲法外，便沒有再修醫學社會學與社會工作學系的課，對這三科的印象的老師試圖用豐富的實例印鄭理論，但令我印象深刻的還是李坤樺及蔡志浩老師，因為感覺他們都是 用熱情去教書，李坤樺老師不但和我們分享它的經驗，更生動表演病徵和治療過程，讓我現在都對精神科的病人充滿好奇。
而 蔡志浩則是一個很特別的老師，上課總是提早十分鐘到，而且上課除了舉利多元與生活緊密結合外，更會在課程中適度的提醒同學所學知是如何在未來生涯規劃中成為優勢，更能善用Google 地球或YouTube影片或知名電影的片段來增加學生的印象，也會鼓勵大家將所學以口語的方式傳達，成立Taiwan 2.0部落格來傳遞知識而這正是web2.0的時代潮流，世界知名百大也都開設遠距課程做相同的事；最後感謝櫻井老師，讓我更具有批判思考的能力，深刻體認盡信書，不如無書的真諦；也謝謝保祥、登皓和士晉，我們才能順利過關；及余麗樺老師幫助我更了解自己的個性和潛力，及各種心理測驗分數的意義。
四年的時光已經過去，我要十分感謝高雄醫學大學對我的協助，由其是資源教室老師們及工讀生們的幫助，和醫社系及心理學系各位老師和同學的協助，我才能順利學習；但我也真的很想建議學校，並不是所有東西的價值，都可以用數字非常客觀的數字衡量，所以我真的覺得最近學校開始嚴格執行某些政策會造成好老師大量流失，因我們醫學社會學與社會工作學系和心理系屬於社會科學，社會科學的現象往往發生於日常生活中，不易觀察和提出假設，就算提出假社也不知道應該拿哪些變項去檢驗，因為太多因素可能造成某行為（ex偏差行為是由家庭、學校、社區共同影響，無法區分何者是主因），此外資料收集不易，除非是有給誘因，不然他們可能會拒填或有社會期望性的影響，例如調查為何留連網咖不願意回家，可能會遭到懷疑，告訴父母否，這跟你願不願意適用新藥，改善病情，何者具吸引力？而且民眾普遍有人在醫師手中的想法，很少不答應，而且樣本流失率不同（下次門診去抽血，跟願不願意來做問卷）器材圖書不足（這種設備我們一定可以）`所以一直用類似標準要求老師，會讓學校失去很多活力，另外我也希望學校能夠開放多元時段選課，部要那麼會衝堂，和更廣泛的意見溝通管道。
總之，準備迎接第五年的同時，我期待學校會更好。'
而本文即是受到蔡志浩老師部落格中＜記住自己現在的樣子`>一文的啟發，想為自己留下些回憶，和感謝所有曾經幫助過我的人及感謝高醫的這麼多好老師。
2009年7月3日 星期五
來學著使用Plurk吧
各位傾愛的朋友：
最近好嗎？有鑑於近日大家都要去為自己的未來打拼，應該很少能坐下來聊msn，這讓我這種重感情友善、好社交的人來說，不能得知好朋友的動向是十分令人難過的事，因此我想推薦各位使用plurk，它有幾項吸引人的特色如下：
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l 也可以設定群組（小圈圈）或思撲（單一個人）或封鎖，隱私沒問題。
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總之Plurk 帶來的是一種更親密而無壓力的互動。
你會發現，原本不常聊 MSN 的朋友，卻可以在 Plurk 上聊起來。
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第二步是去問你的好友帳號為何，開他的網頁，加他為好友。
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這是一個很棒的功能，你只要把一個特殊的 MSN 帳號加入好友名單，
對它傳訊息，訊息內容就會自動變成一則發言發表出去！
從此以後不用再開網頁登入才能發言，超方便的啊！
使用教學
請來學著用。不然你會錯過許多好康
最後拜託自認識我的朋友的人，讓我和你保持聯絡吧，由其是我最重要的高一高二戰友們，我的帳號是http://www.plurk.com/u855010，直接按加入即可，期待我們在撲浪上相見
2009年7月2日 星期四
候診三小時，看診三分鐘
「候診三小時，看診三分鐘」，你一定沒想到，這不是指台灣，而是日本人對他們國家醫療制度所提出的批評。我們在公勞保時代被批評為「三長兩短」，現在較少用這樣的說詞。其實，不只日本如此，韓國、中國大陸也是這樣，顯然這個現象不是台灣獨有，而是東亞國家的通病。
西方人很納悶，他們看病初診要看半個鐘頭，每次看診至少15分鐘，無法理解為什麼我們看病要等這麼久，好不容易看到醫生，看診就是匆匆結束，這是我們全民健保最被國外人質疑的地方。
全民健保站上國際舞台
最近，普林斯頓大學國際論壇主持人May Reinhardt訪問我，主題是全民健保，她非常推崇台灣全民健保制度，並將文章刊登在醫療經濟學領域權威雜誌《Health Affairs》，我們的健保制度，能被刊登在這麼知名的學術雜誌，對於台灣來說，也是一大成就。今年7月15日，在北京舉行的「世界健康醫療經濟學會」，在這場會議上，May Reinhardt很努力推薦台灣全民健保的經驗，再度讓台灣站上國際舞台，身為衛生署長，我很引以為傲。
台灣的健保制度，制度的設計與執行，應該是世界一流的，特別是公平性、效率與成本，但是其中，最被質疑的是醫療品質。
要吃大餐還是天天有便當可吃
台灣平均每人每年看15次病，一次約3分鐘；美國每人每年只能看4次病，一次看15分鐘，兩相比較，結果其實是差不多，美國民眾全年能夠看醫生的時間大約 60分鐘，台灣則大約45分鐘。但是，醫療費用方面，兩者卻差很多，美國每人每年平均7000美金，台灣只有950美金，美國是台灣的7倍多。
除了從可近性、費用、整體面討論醫療品質之外，還要從病人的感受來看。要比較，也不只是比較一次就診，單從某一個點來批評，這樣的比較是不公平的。如果從總體看，我們就醫的方便性與醫療成本都遠比美國好，此外，病人是否更健康、更滿意、更公平，我們有沒有照顧到全台灣兩千三百萬人，美國有沒有照顧到全美三億人口，其答案很清楚，我們遙遙領先。
打個比喻好了，這就好像我們在路邊攤吃便當，只需要50元就可解決一餐，如果改去高檔餐廳吃法式的料理，一餐至少需二千元，兩相比較，我依照自己的能力，每天吃50元便當，整年都可填飽肚子，所以上高檔餐廳，不見得就是很好！畢竟多數民眾負擔不起這樣子的高檔消費。
台灣與美國的醫療保險就像這樣，醫療費用很高，就醫可近性低，能付得起的人少，如果讓我自由選擇，寧可選擇每天都吃得起的50元便當，這樣才付得起，品質也還可以。
對台灣全民健保夢寐以求
過去幾年來，就因為Uwe和May Reinhardt這對教授夫婦不斷幫台灣宣揚我們健保制度的優點，他們是知名經濟學家保羅克魯曼的同事，2005年，保羅克魯曼就在紐約時報撰文讚許台灣的健保制度，上個月他來台灣訪問，我曾為他進行10分鐘的簡報。他做了個譬喻，台灣的全民健保就像一匹快馬，美國的健保就像駱駝，長了兩個峰，既不公平、走得又慢，可是現在已經無法將駱駝變成快馬了。
為什麼我們的制度像一匹馬？至少我們在負擔的公平性、就醫的可近性以及醫療費用方面能多獲得肯定，去年年底，我有機會去美國參加美國公共衛生協會年會，協會秘書長Benjamin邀請我在大會開幕式做三分鐘的致詞，對著台下數千人介紹台灣，其中有一段我是這麼說：
「雖然台灣是一個很小的國家，我們相信，我們醫療照護的經驗對很多國家來說是有用、有價值、可學習的經驗，例如我們在1995年開辦全民健保，這是一個全民的、單一制度的、以保費為主的社會保險制度，截至目前為止，保險人口涵蓋率99％，70％的被保險人滿意這個制度，我們花了6.2％的GDP在醫療照顧上，但是，我們達到跟美國一樣甚至更好的醫療健康水準。」
短短這段演說，我被台下聽眾掌聲打斷了五、六次，參與公共衛生協會的人多傾向支持加強社會福利制度，他們給予熱烈鼓掌，因他們做不到。這表示連美國這麼強盛的國家，對台灣的健保也給予高度推崇。
貧困大國──美國
今年三月有本新書《貧困大國－美國》，作者是紐約州立大學國際關係論學博士、日本知名時事評論家堤未果，書內提到美國貧窮的問題。
在一般人的認知裡，美國應該是個富裕大國，何時已淪落為「貧困大國」？其實她在討論美國貧富差距日益拉大、社會呈現兩極化的現象，貧困已經成為美國當前最重要的社會問題。
書內第一章提到，不健康的肥胖是貧困的象徵；第二章提到因為自由經濟引發的經濟難民，年輕人負債累累，整個國家沒有任何儲蓄；另外一章則觸及到醫療保險制度，因生病而淪為貧困階層的人比比皆是，這是美國醫療制度所造成的後果，在美國，申請個人破產之民眾中，有六成是因為付不起醫療費用所致。
大多數人不很熟悉美國社會整個現象，作者因為長年旅居美國，她的觀察相當切合實際。假設這本書的說法有所偏頗，那我們來看看一部電影「John Q」，中文譯名「迫在眉梢」，對美國醫療體系的描述。
迫在眉梢
這部電影係由丹佐華盛頓擔綱男主角，描述他的小孩因患有心臟病，需換心，他有工作、全家也都有買私人健康保險，但健保公司說，他的保險不包括心臟移植，面對龐大的醫療費用，男主角為了讓小孩有機會做心臟移植，他持槍挾持急診室的人，喝令醫療人員一定要救治他的兒子。在等待是否能移植的過程中，男主角說，反正他已經犯罪了，要去坐牢，所以他想自殺，再將心臟移植給他的孩子。結果，該醫院的行政院長決定，將這名小病人放入移植名單，恰好有個女生車禍死亡，經過比對吻合可以接受移植。
這部電影描繪出美國真實的社會現象，可以跟《貧困大國－美國》這本書互相呼應，突顯美國醫療制度內一個殘酷的事實，有錢才能得到治療，沒錢只好等死。
在美國這麼富裕的社會，因為醫療設計的偏差，導致政府無法約束私人保險公司與私人醫院，無法提供一個公平、正義、方便可及的醫療制度給美國民眾。
珍惜我們的國寶
在台灣，我們應該慶幸我們擁有全民健保，這項社會制度的保障，是台灣的國寶，是台灣最珍貴的社會資源。
台灣能夠站上美國公共衛生協會如此重要性的國際舞台，國際最知名的醫療經濟學術刊物，能以專文來介紹台灣的健保制度，靠的是我們的實力，我們的優異表現。
本文作者【行政院衛生署 葉金川署長】
本文由【行政院衛生署】提供
2009年6月25日 星期四
公主求婚記
這是一篇公主和外科醫師的故事，帥帥的醫師竟被公主纏上了，它將如何脫身呢？
http://blind.nctu.edu.tw/Magazine/Magazine/Crown/9805.htm
聽完了故事，別忘了去作者部落格《外科失樂園》志志看世界
，回饋鼓勵唷`!
2009年6月6日 星期六
連FBI都破不了的密碼
這幾日洋基收到數百封台灣來的信件，其中還夾雜中毒信件，
但是最令人好奇的某信件，卻令洋基球團眾人看了百思不解，
擔心是某種重 要的訊息，還特地花大錢請了知名的語文翻譯學家也只解讀出 20% 的文字，
於是洋基球團後來把信件轉送往美國FBI 請專家破解信件的內碼。
來
原信如下 :
===============================================
for 親id羊 g大大ㄇ：
QQ ，安安ㄚㄍ位羊g ㄉㄉ，挖 i 王 j民，王投球好率好褲，
挖ㄟ把拔馬麻也 I看王 j 民，ㄅ託羊g 球團ㄍ位ㄉㄉㄅ要ㄖ王j 民肥ㄑ 3A 好ㄇ？
ㄅ然 一後挖ㄟ沒ㄅ球ㄎ看捏，為了看王 j 民，挖最近都粉早ㄑ床ㄛ ^Q^，
以後挖ㄇ要打ㄅ球，也要打ㄓ棒，ㄅ託ㄋㄇ了，ㄅㄅㄅㄅ， 881^^ ！
===============================================
你解的出來嗎？
給親愛的洋基大大 (註：大 哥大姐簡稱 ) 們：
QQ(註：裝可愛) ，安安啊各位洋基大大，我愛王建民，王建民投球好帥好酷，
我的爸爸媽媽也愛看王建民，拜託洋基球團各位大大不要讓王建民回去 3A好嗎 ?
不然以後我會 (台 ) 沒棒球看ㄋㄟ，為了看王建民，我最近都很早起床喔 ^Q^，
以後我也要打棒球，也要打職棒，拜託你們了，波波波波，掰掰 ^^
雖然只有簡短幾行文字，FBI一共花了48個小時，
找了5個文字密碼破解專家，後來才解出信件內的文字意思，
本來還以為會不會是恐怖的恐嚇信，結果卻讓他們大出意料，
文字專家布朗滿頭大汗的表示，這封信是他一輩子碰過最難破解的，
起先他也以為可能是外星人即將綁 架洋基球員的宣告信，
! 後來又覺得不對，外星人幹麻用 Email，要綁架直接去球場就可以用飛盤把人吸走了。
信件解析後才發現，原來是台灣小弟弟的鼓勵信，
他說如果寄信者沒有經歷過各種科技的歷練，是寫不出這種文字的，
更表示任何密碼都沒有比這種更趨近外星文的 語言還難理解。
2009年6月2日 星期二
2009年5月30日 星期六
千風之歌
這是我最近看到的投影片，珍惜大家的感情，但也不要執著於感情，因為愛你的人，也依定不希望看到為他難過
千風之歌
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2009年5月16日 星期六
最簡單也最困難得實驗課
content.edu.tw/.../nctheme/lsf01/3-13-6.htm
一位白髮蒼蒼的老教授在學生畢業的最後一節課時說：「這是我給你們上最後一堂課了，這是一堂簡單的實驗課，也是一堂深奧的實驗課，我希望你們以後能永遠記住這最後一堂課。」 教授說著，取出一個玻璃容器，又注入了半容器清水。
教授把盛水的容器放進一旁的冰櫃說：「現在我們將它製冷。」
過了一會兒，容器取出來了，裡面的水凝結成了晶瑩剔透的冰。教授說：「0℃以下，這些水就成了冰，冰是水的另一種形態，但水成了冰，它就不能流動了。」
「現在，我們來看水的第三種形態。」教授邊說邊把盛冰的玻璃容器放在酒精爐上，並點燃了酒精爐。
過了一會兒，冰漸漸溶化成了水，後來水被燒沸了，咕咕嘟嘟地翻騰出一縷縷乳白色的水蒸氣，在實驗室裡靜靜地氤氳著、瀰漫著。過了沒多久，容器裡的水蒸發乾了。
教授關掉酒精爐，讓同學們一個個驗看玻璃容器，說：「誰能說出這些水到哪兒去了呢？」
學生盯著教授，他們不明白這最後一堂課，學識淵博的教授為什麼給他們做這個最簡單的實驗。
教授看著那些不願回答這個問題的學生說：「水哪裡去了呢？它們蒸發進空氣裡，融進藍藍的遼闊無邊的天空。」教授微微頓了一頓又說：「你們可能都覺得這個實驗太簡單了，但是……」教授口氣一轉，嚴肅地說：「它並不是一個簡單的實驗！」
教授瞅了一眼那些迷惑不解的學生說：「水有三種狀態，人生也有三種狀態。水的狀態是由溫度決定的，人生的狀態是由自己心靈的溫度決定的。」 教授說：「假若一個人對生活和人生的溫度是0℃以下，那麼這個人的生活狀態就會是冰，他的整個人生境界也就不過他雙腳站的地方那麼大；假若一個人對生活和人生抱平常的心態，那麼他就是一掬常態下的水，他能奔流進大河、大海，但他永遠離不開大地；假若一個人對生活和人生是 100℃的熾熱，那麼他就會成為水蒸氣，成為雲朵，他將飛起來，他不僅擁有大地，還能擁有天空，他的世界和宇宙一樣大。」
教授微笑著望著他的學生們問：「明白這堂最簡單的實驗課了嗎？」
「不，這不是一堂簡單的實驗課！」學生們異口同聲地回答。
水的溫度靠火的加溫達到100℃，而人心靈的溫度則靠正面的思考、樂觀的心、 親友的關懷、溫柔體貼的心、對這世界的好奇心、勤奮努力等等來加溫。希望今天這篇文章能讓各位朋友們心的溫度升到滿滿的100℃，讓您我的生活變的更多加采多姿。
引自國家網路醫院心的溫度，自己決定
2009年5月12日 星期二
為什麼用plurk
微網誌現在已漸漸流行，但它到底有何過人之處呢？
整體而言，它的功能就是
是一個發言系統，讓你可以發佈一則一則的留言。
特別的是它以視覺化的時間軸呈現，你可以捲來捲去看看別人說了什麼。
你還可以針對一則發言給予回應，你來我往他加入之後，就會形成討論。說到部落格，很多人一定有相同經驗，
要寫一篇像樣的文章很花功夫，而且我們不是經常都有題材想要寫上幾百個字。
往往因此就把部落格晾在那邊很久。
而 Plurk 就可以真正實現「信手拈來」的精神，
隨時，一個念頭、心情、瑣事，都可以輕鬆記錄下來。
就因為 Plurk 呈現出簡短又家常的形式，幾句話隨口說，回應也同樣只要幾句話，
相較於部落格來說，無形中會讓人覺得更像是口語上的閒聊，形成更熱絡的互動。
再跟 MSN 相比，MSN 是種交談，需要即時的一來一往。
但是常常我們也沒什麼重要的事，
只是想說點心情和瑣事，甚至不限定是要說給誰聽。
以前你也許會把這種話寫在暱稱，
但這樣別人不一定來得及看到，而且一換掉，之前的就不見了。
從現在起，你可以發表在 Plurk 上。
每個人都可以在有空的時候再上去看，不怕誰打擾誰，不怕錯過。
想回應的時候再回應，不然可以默默關心就好。
不用擔心跟半生不熟的朋友得沒話聊，
不用想說要找什麼話題，
不用分別跟每個朋友更新近況。
Plurk 帶來的是一種更親密而無壓力的互動。
你會發現，原本不常聊 MSN 的朋友，卻可以在 Plurk 上聊起來。
你可以在上面得知朋友吃了什麼、去了哪裡、有沒有感冒。
你有一些小發現、小煩惱，本來你不會特意向誰說的，
寫在 Plurk 上，卻會引起朋友的關心與討論。
當手機與MSN都無法拉近人與人之間的距離的時候，Plurk 是最後的救贖了。
這樣，瞭解 Plurk 的好處了嗎？
請來學著使用，很簡單，不用半小時。
第一步，先上去註冊一個帳號，
成功登入之後，你就會得到自己的 Plurk 網頁。
網頁下方有一個「新手上路」的連結，看一下吧，五分鐘內你就可以學會如何發言。
第二步是去問你的好友帳號為何，開他的網頁，加他為好友。
第三步是，裝一個 MSN 發言機器人。
這是一個很棒的功能，你只要把一個特殊的 MSN 帳號加入好友名單，
對它傳訊息，訊息內容就會自動變成一則發言發表出去！
從此以後不用再開網頁登入才能發言，超方便的啊！
使用教學引自
為什麼要玩 Plurk ? 加送新手上路懶人包
所以如果你是不願上MSN 的，怕被吵得人或不知blog寫啥而晾很久的人，歡迎來用用看
| 微網誌名稱 | 我的帳號 |
| plunk | http://plurk.com/u855010/invite |
| http://twitter.com/u855010 |
說了這麼多，其實舊類似嘀咕拉，只是你不知道吳明啥時心情好，取消或暫停服務拉
2009年4月28日 星期二
將openoffice轉成 MS office檔案
HEMiDEMi 的標籤：openoffice,msffice`
只要裝這個檔案就會自動幫你轉換了!
將openoffice轉成 MS office檔案或讓 MS office開openoffice檔案
（目前找到的不是官方版，因為官方版似乎有毒，而這個檔案已掃過，無毒
請安心服用`，支援OpenOffice.org Calcc互轉Excel,及OpenOffice.org Writer互轉word,OpenOffice.org Impress互轉power point）
2008.0501 貼出沒幾天，發現微軟Office 2007的SP2修補包有此功能，不過轉換起來似乎有格式跑掉的問題
2009年4月20日 星期一
揪團
我家
揪團分類: 美食聚餐
活動時間:未指定時間或發起時間調查中
揪團地點: 我家
揪團地址: 請至此查詢
參加人數:不限，每批五人
揪團說明:
有鑑於我們自民國94年畢業至今，已過六年，最近都沒有機會跟大家聚聚，十分想知道大家的近況，特別是今年大家又要開始新的旅程，發生這麼多值得紀念的事，特別是有人即將開始工作和報效國家，也希望各位研究生們能提供我研究所推甄和考試的經驗供我参考，適逢我去年剛剛搬家，大家都沒來過，因此我媽和我誠摯的邀請妳們早上大約11點到我家，親手做披薩體驗當年團結的生或活，在我們113坪的家稍作休息之後，傍晚再到西子灣重溫當年的回憶，最後留下歷史鏡頭後，互道珍重。
請要來的人直接智你msn信箱接受我的邀請（如圖）
，直接登入
用您的msn帳號登入後，岸編輯登入後填寫資料，按儲存即完成，若出現建立本機副本時請稍後在試，因為這代表同時有2人在使用，若您在你的本肌建立一個版本，你將無法及時同步線上的人輸入的資料，而你按儲存，你的版本將視為最新版，而覆蓋了之前那個人的資料，欲此情形時請儲存成不同黨名，並通知我！在無名寫過的，拜託在寫一便，謝謝！
謝謝大家，期待相見
以下是類似的步驟影片
2009年4月5日 星期日
2009年3月28日 星期六
為什麼繞口令這麼難念？
1、初入江湖級：化肥會揮發
2、小有名氣級：黑化肥發灰，灰化肥發黑
3、名動一方級：黑化肥發灰會揮發；灰化肥揮發會發黑
4、天下聞名級：黑化肥揮發發灰會花飛；灰化肥揮發發黑會飛花
5、一代宗師級：黑灰化肥會揮發發灰黑諱為花飛；灰黑化肥會揮發發黑灰為諱飛花
6、超凡入聖級：黑灰化肥灰會揮發發灰黑諱為黑灰花會飛；灰黑化肥會會揮發發黑灰為諱飛花化為灰
7、天外飛仙級：黑化黑灰化肥灰會揮發發灰黑諱為黑灰花會回飛；灰化灰黑化肥會揮發發黑灰為諱飛花回化為發灰
您是哪一級的呢？請按意見紐讓我見識一下
您是否覺得上面繞口令相當難記住呢？讓你念起來結結巴巴啦？
事實上，這就是聽覺影響記憶的實例，
也間接證明一件事，那就是你讀不好繞口令不完全是因為狗語（國語）不標準，
而是因為人的短期記憶容量大約是七加減二個數字或單字，而這種記憶通常以聲音的方式儲存，所以你認出字的同時，
這些字也同時佔用了聽覺短期記憶的儲存空間，而現在你要念出這些字的同時，你仍因為視覺和聲音短期記憶的空間
是共用大腦中同一區域，故你的腦袋無法在同一時間從短期記憶中提取你要念的字和從視覺的管道判斷到底念對了沒？
因為要判斷到底念對了沒又必須將這些影象轉換成聲音的方式儲存暫留於短期記憶中，干擾了原本正在唸出來的語音記憶，
所以你才會念起來結結巴巴啦！
2009年3月24日 星期二
創意便當
如果，每天中午的午餐時，打開便當發現便當如此的有創意，你會胃口大開嗎？
引自電子郵件
這麼有創意，一個多少錢？
告訴我，這樣的便當要怎麼吃
這是 XP作業系統筆電的。。。。。。。。。。。愛心便當!?
(而且我可以推測出他是<聯想>這個品牌的，看看中間紅心)
一堆愛心便當，
經過精細擺設的便當可以激起你的食慾!?
然而，事實上，當一個愛心便當的擺設已經到達到這種出神入化的境界，
它最主要的目的已經不是拿來吃了。。。。。。。。
我只能說這些便當只有視覺的賣點，但卻完全沒有想吃的衝動，不覺得嗎!!?
比爾蓋茲的女兒看到這樣的愛心便當，可能會吃不下去
恩~女的腿似乎粗了點，但還是徹底挑逗了阿宅我ㄚ!!
老虎伍茲!? 如果右邊換成我們洋基的阿民，應該更有賣相!!
哈哈~全部便當我最喜歡這個，用三個壽司飯糰排出 SONY PS 搖桿 
恩~下面那個是在日本很有名的 : 小雞破蛋，說句實話
這麼可愛的小雞你吃下去都\不會有罪惡感嗎?
這個是給喜歡 ONE PIECE 動畫的海盜系列愛心便當嗎
這這這~反正這也是很有名的ㄧ個可愛公仔的造型，我忘了??
恩~這個是團團還是圓圓!? 這要問問對岸的中共或是我們的連爺爺。
嗯嗯嗯~~~~反正就是兩個大麥土司拌成光頭仔的兩張表情!!
男生要是能送這個口愛到不行的愛心便當給愛慕的女生話!!
有多少女生可以抗拒。。。。。(好人卡立刻先收回口袋)
左邊那是呼叫器還是太空梭儀表板?
嗯嗯嗯 ~ 不知道螃蟹加ㄧ個骷髏再配上一隻鳥的主題是啥!?
這個女生敷面膜的愛心便當，可以說不論技術還是創意都是全部裡面最高水準的，這個真的是要給他用力鼓掌一下 啪啪啪啪。。。。
我只知道右邊那罐礦泉水，7-11 ㄧ瓶賣到30元還是ㄧ堆人買!!
這個愛心便當的創意只有那根玉米嗎???
最後對女生的終極必殺的愛心便當系列~~~~HELLO KITTY
據說這一系列的便當真的有賣，只是那個價錢可以讓你去吃ㄧ客沙朗牛排
壓軸就是連 <星巴克> 都要來湊ㄧ腳，那個用花椰菜來裝扮成奶泡的創意，
也是讓人不得不佩服阿。。。。。
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